This website need a javascript enabled browser, please enable your javascript before access this webstie.
Form Pendaftaran
Program
PMDK
Reguler
Non Reguler
Jenis Pendaftaran
Beasiswa YMJB 100%
Beasiswa YMJB 50%
Reguler
Nama Lengkap
NIK (No. KTP)
NISN
NPWP
TTL
Jenis Kelamin
Laki - laki
Perempuan
Kewarganegaraan
Provinsi
- Pilih -
Nanggroe Aceh Darussalaam
Sumatra Utara
Sumatra Barat
Riau
Jambi
Sumatra Selatan
Bengkulu
Lampung
Kep. Bangka Belitung
Kep. Riau
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Banten
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Sulawesi Utara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Gorontalo
Maluku
Maluku Utara
Papua
Irian Jaya Barat
Kota
- Pilih -
Kecamatan
- Pilih -
Kelurahan
- Pilih -
Alamat Lengkap
Kode Pos
Jenis Tinggal
Alat Transportasi
No. Telp/HP
Email
Bukti Pembayaran
Data Orang Tua/Wali
Ayah
Nama Ayah
NIK Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Pekerjaan Ayah
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Alamat Ayah
Pendidikan Ayah
Penghasilan Ayah
Ibu
Nama Ibu
NIK Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Pekerjaan Ibu
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Alamat Ibu
Pendidikan Ibu
Penghasilan Ibu
Wali
Nama Wali
NIK Wali
Tanggal Lahir Wali
Pekerjaan Wali
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Alamat Wali
Pendidikan Wali
Penghasilan Wali
Data PMDK
Asal Sekolah
Kode Sekolah
Jurusan
Nilai Rapot
Kelas X
Kelas XI
Kelas XII
Semester 1
Semester 2
Semester 1
Semester 2
Semester 1
Semester 2
Matematika
Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Rata-rata Rapot
Ranking (dari jumlah siswa kelas)
Pilihan Program Studi (1)
Manajemen Pendidikan Islam
Manajemen Pendidikan Islam NR
Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah
Kelas
Reguler
Non Reguler
Save